小儿传染性单核细胞增多症预防

诊断

本病较常见，有时临床表现多样，所以必须提高对本病的警惕和认识，以防漏诊或误诊，年幼儿易出现异型淋巴细胞，故在观察血片时需留神寻找，如异淋>10%应高度怀疑本病，本病嗜异性凝集试验阳性率约70%，且5岁以下易呈阴性，所以确诊有赖于EB病毒抗体测定。

鉴别诊断

鉴别诊断有其他病毒感染，白血病 ，化脓性扁桃体炎，白喉 ，百日咳 ，淋巴瘤 ，恶性组织细胞增生症，传染性肝炎，胶原病，伤寒 等等，因为本病临床表现复杂，所以是在疑难病例讨论时经常提出应予鉴别的疾病之一，本病应与以下疾病鉴别：

1.恶性淋巴瘤 与急性淋巴细胞性白血病

因本病有发热及肝脾，淋巴结肿大，外周血白细胞计数有时可高达50×109/L，所以应与淋巴瘤及淋巴细胞性白血病进行鉴别，后二者的淋巴结肿大不会自行缩小，而传染性单核细胞增多症 患儿的淋巴结肿大可于数周内消退，必要时可行淋巴结活检鉴别，本病患儿应常规进行骨髓涂片 检查排除白血病，另外，本病患儿常有咽峡炎表现，腭扁桃体肿大并附有假膜，亦可与淋巴瘤及白血病鉴别。

2.链球菌咽炎

因本病咽峡炎表现及发热，所以应与之鉴别，链球菌感染时，外周血象呈白细胞总数增高，中性粒细胞亦增高，且对青霉素等抗生素治疗有较好疗效。

3.巨细胞病毒感染

巨细胞病毒病 的临床表现酷似本病，该病肝，脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关，巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定，本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓细胞学检查有确诊价值，儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于幼儿，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大;白细胞总数增多，主要为成熟淋巴细胞，异常血象可维持4～5周;嗜异性凝集试验 阴性，血清中无EB病毒抗体出现，此外本病尚应与甲型病毒性肝炎 和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别，传染性单核细胞增多症可以与先天性巨细胞病毒感染同时存在，本病有发热，肝脾，淋巴结肿大等表现，且可查到EB病毒抗体。

4.传染性肝炎

甲型或乙型肝炎均可借助血清学检查明确诊断。