胸壁骨肿瘤
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胸壁骨肿瘤预防

依据骨肿瘤活检。

1.开放活检:目的是对良性可能性较大的病变切除活检,最好有病理科,放射科医师会诊,切除活检很适于恶性病,操作方法:纵行切口;锐性分离直达肿瘤,要穿过肌肉组织, 不要走肌间;未受累的解剖间隙不应显露;避开所有大的血管神经,以免污染;整块切除反应的组织,假包膜,包膜和整块瘤体,用福尔马林固定或送冷冻;骨创面 应尽可能缩小,避免感染;创面严密止血;有效的伤口引流;如果活检后继续做切除术,应更换器械。

2.针吸活检:仍属于开放性活检,活检路径应在可切除范围内。

细针活检:

①依赖有经验的病理学家的细胞学分析;

②准确率为65%~95%(取决于采集的标本量);

③不能做免疫组化分析。

芯针活检:

①为一种戳卡结构,外套管包住针芯,抓取组织标本;

②较细针穿刺可得到更多的样本,可以做免疫组化分析;

③准确率为75%~95%。

针吸活检的不利因素有:可能穿到的为肿瘤坏死部位,因而不能做出诊断,或取到的组织可能是肿瘤周围的反应组织,不能代表实际的肿瘤,相对而言,冷冻切片就没有这些缺点。

3.冷冻切片:如果标本足够,且为病变组织,可明确诊断;如果病变为炎症,需做培养;可明确是否需要进一步检查;可快速诊断,以决定进一步的治疗(手术)。

影像学检查可鉴别胸壁肿瘤与肺部肿瘤,MRI可用于区分软组织肿瘤 与血管病变。

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