外阴表皮内瘤变预防

外阴表皮内瘤变确诊需依据组织病理学检查，症状，体征而做出。

鉴别诊断

由于很多外阴疾患均可引起非典 型增生，如外阴湿疣，外阴白色病变 ，痣，脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等，除需与这些疾病鉴别外，还需注意这些外阴疾病与表皮内肿瘤的并存。

1.外阴萎缩性硬化性苔藓(lichen sclerosiset atrophicus)

多发生于41～60岁妇女，皮损 呈象牙白色丘疹，融合成各种大小与形状的斑块，皮损周围呈紫色，境界清楚而有光泽，触诊较硬，外阴皮肤呈白，干，硬，粗糙，镜下见表皮萎缩，角化过度，钉突消失，基底层液化变性，真皮层见淋巴细胞浸润。

2.外阴增生型营养不良

多发生于40岁以上妇女，常先在女阴阴道黏膜，小阴唇内外侧，阴蒂，继而延及大阴唇内侧显示灰白色斑块，表面角化，粗糙，伴有浸润肥厚，常具有瘙痒感，镜下见黏膜上皮或表皮的增生性病变，女阴黏膜出现颗粒层角化，但一般无角化不良细胞。

3.外阴汗管瘤

是一种痣样肿瘤，有相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女，与内分泌有关，可单独位于外阴，亦可同时在面部上下眼睑等部位，为似蜡样光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色，镜下肿瘤细胞常位于真皮浅层小范围内，在纤维性间质内有很大小导管，形如逗号或蝌蚪状，近表皮处可有囊样导管腔。

4.尖锐湿疣

年轻人多见，大多为16～25岁性活跃者，好发于大小阴唇，阴蒂，阴道和宫颈，镜下见角化过度伴角化不全，表皮呈不规则增生或假性上皮瘤样增生，棘层肥厚，挖空细胞呈灶性，散在及片状分布，HPV6，11阳性。

5.paget病

好发于绝经 后妇女，肉眼见病灶呈边界清楚的红色湿疹 样斑块，红色病变部位可形成白色痂皮，揭除痂皮后露出鲜红色细颗粒的糜烂面，镜下见在表皮深层可见单个或小群分布的Paget细胞。

6.浅表扩展性黑色素瘤

常见于背及小腿，皮损轻微隆起，可有黄褐色，棕黑，粉红，蓝灰色多种色泽变化，镜下见表皮棘层肥厚，整个表皮杂乱散布着大而圆的黑色素细胞，单个或成巢位于表皮下部，大多黑色素细胞的核不典型，染色深，胞浆丰富并含有不等量的黑色素。

7.外阴早期癌

常表现为结节性肿物或略有疼痛，外阴瘙痒 是最常见症状，镜下见细胞核异形性明显，核大深染，可见病理性核分裂象，可见间质浸润，预后不良。