微小病变型肾病预防

诊断

本病主要临床特点是发病年龄小，起病较急，有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白(≥3.5g/d)，高度水肿，高脂血症，低血浆蛋白血症(≤30g /L)，一般无高血压，血尿及肾功能损害，蛋白尿具有高度选择性，对糖皮质激素治疗敏感，但容易反复发作，根据以上特点结合实验室检查可以作出诊断，个别 病例诊断条件不充足，如有过度低蛋白血症，尿蛋白量可能达不到肾病综合征的诊断标准，应用肾活检病理检查可以确诊。

鉴别诊断

1～6岁的儿童首先给予试验性治疗，而不行肾活检，对足量糖皮质激素不敏感的病例，尤其是成人，考虑为其他肾病时，须肾活检确诊并做出鉴别，尤其要与局灶节段硬化及膜性肾病 早期相鉴别，FSGS早期，病变多局限于皮髓交界区，肾活检检查常因穿不到该部位而难以鉴别，必要时可重复进行肾活检，连续切片检查可提高诊断率，另外，诊断为MCN必须排除继发病因，要与狼疮性肾炎 ，紫癜性肾炎 ，糖尿病 肾病，淀粉样变及缩窄性心包炎 等引起的肾脏损害相鉴别，而中老年人患者应除外淋巴瘤 及其他实体肿瘤，在部分病例中MCN甚至是淋巴瘤最早出现的信号，应注意鉴别。