维生素D缺乏病预防

诊断标准

1病史

(1)母亲的饮食习惯，孕期是否补充维生素D及钙剂。

(2)患儿是否属早产或未成熟儿，出生季节，喂养史及辅助食品添加情况，居住条件，日照，维生素D及钙剂添加情况。

2.症状 早期由于低血钙可见多汗，特别在头部出汗，与室温及季节无关，睡眠时惊悸，易哭 ，烦躁不安 ，手足搐搦(血钙下降至1.996mmol/L，即80mg/L)，贫血，反复呼吸道感染，以上症状多见于6个月以内的婴儿，成人骨软化病，女性多见，可有四肢酸痛，尤以夜间为甚，多在腰背部沿脊神经放射。

3.体征 面色苍白 ，肌肉松弛，枕部秃发，乳牙迟出，囟门晚闭，发育延缓，颞枕部由颅骨软化而引起的“乒乓头”;胸部检查在肋骨和肋软骨交界处有肋串珠，有肋骨外翻，肋软沟(Harrison沟)和“鸡胸”，四肢的腕踝部有钝圆形隆起的“手镯”，“脚镯”，两腿踝关节靠拢而两膝关节离开者为“O”形腿;反之膝关节靠拢而踝关节离开者为“X”形腿，离开3cm为轻度，3～6cm为中度，>6cm为重度。

鉴别诊断

1.肾性佝偻病 (renal rickets) 由先天性肾发育不全 ，慢性肾炎 等而致肾功能减退，引起骨骼畸形，血钙虽低，但很少引起手足搐搦的。

2.肾小管性酸中毒 临床表现主要为低血钾和佝偻病，并可出现肾钙化或肾结石 。

3.范可尼综合征 以氨基酸尿，肾性糖尿 ，尿磷 增多，低血磷，发育迟缓和重度佝偻病为特点， 4.其他 应与体弱多汗，轻度脑积水 的头颅增大，各种原因引起的智能低下，动作发育迟缓，克汀病(骨龄落后)以及软骨营养不良 (遗传性疾病)等病相鉴别。