胃急性扩张预防

诊断

根据有暴饮暴食或创伤，手术等病史，突然或逐渐出现上腹或全腹胀痛，腹部膨隆，频繁无力的呕吐，呕吐物为食物或棕褐色酸臭性液体，呕吐后腹胀不缓解而病情逐渐加重，迅速发生脱水 和休克现象，如考虑到急性胃扩张 ，诊断并无困难，不典型或小儿急性胃扩张常被误诊为其他急腹症 。

鉴别诊断

1.急性机械性肠梗阻

常为中腹部胀痛伴有持续性绞痛阵发性加重，可见肠型及蠕动波，肠鸣音 亢进并有金属音，呕吐为喷射状，呕吐物可有肠内容物，体温及白细胞增高，腹部X线平片可见多个阶梯状肠管气液平面或小肠胀气，无巨大之胃泡和宽阔的气液平，以上均可与急性胃扩张 相鉴别。

2.腹膜炎

腹膜炎本身即可诱发急性胃扩张，若为单纯性腹膜炎而无急性胃扩张时鉴别较易，腹膜炎常有原发病灶的临床表现而后发展为腹膜炎的病史，病史较长，呕吐不甚频繁，呕吐量不多，亦无棕褐色酸臭之胃内容物，腹部有明显的腹膜刺激症，白细胞及体温增高，腹膜炎之晚期所致肠麻痹有时不易与急性胃扩张相鉴别。

3.肠麻痹

与急性胃扩张不易鉴别，肠麻痹也常于手术，创伤或其他应激状况下发生或为腹膜炎之晚期表现，主要累及小肠，故以小肠扩张最为明显，腹中部可见肠型，无胃内震水音，呕吐较明显，呕吐量较多，可有棕黄色粪臭样肠内容物，抽出的胃内气体和液体量也较胃扩张为少。

4.急性胰腺炎

发病早期有暴饮暴食史和腹胀 腹痛 ，呕吐及发热等表现，常不易与急性胃扩张鉴别，但可通过急性胰腺炎上腹剧痛，腹胀较轻，且上腹有压痛，轻度肌紧张，淀粉酶 增高，X线无特异性表现，B超和CT可发现肿大之胰腺或肿块(囊肿)，胃肠减压抽出之胃液量不多，且无酸臭棕褐色胃液等，经详细查体和询问病史能加以鉴别。