糖尿病合并低血糖预防

诊断

糖尿病低血糖的诊断包括低血糖的临床症状;实验室血糖检测标准<2.8mmol/L;应用葡萄糖治疗后病情迅速好转;诊断即可成立。

诊断成立的同时应查清低血糖的原因，以及患者预防低血糖再次发生，鉴别诊断应排除胰岛素细胞瘤(Insolinoma)性低血糖，胰岛素细胞瘤发病率为百万分之一，成人中胰岛素细胞瘤80%为单发的良性瘤，5%为单发恶性瘤，10%为多发性良性瘤，其余为多发恶性瘤或胰岛B细胞瘤增生。

胰岛素细胞瘤或称胰岛B细胞瘤的特征：

1.胰岛素细胞瘤具有Whipple三联征：

(1)空腹性发作性低血糖。

(2)低血糖发作时血糖低于2.8mmol/L。

(3)注射葡萄糖后立即恢复。

2.饥饿试验：禁食48h,90%胰岛细胞瘤病人阳性;禁食72h,98%病人阳性。

3.选择性腹腔动脉造影：诊断正确率为80%以上，假阳性很少。

鉴别诊断

低血糖的鉴别诊断 以交感神经兴奋症状为主者，易于识别;以脑功能障碍为主者易误诊为神经症，精神病，癫痫或脑血管意外等，应仔细询问病史和体格检查，及时进行血糖测定及相关的辅助检查，有助于鉴别。