痛风性心肌病预防

诊断标准

原发性痛风的诊断主要依据为临床症状，高尿酸血症 及治疗反应并除外继发性痛风，一般可做出临床诊断，确诊需从关节腔穿刺液，组织活检或痛风结石穿刺发现尿酸盐结晶。

痛风确诊后应仔细寻找是否有心脏受累的征象，对疑诊心脏痛风结石者，应积极随访治疗，病故后争取尸检以求确诊，生前如能通过影像肯定心脏病变，又能经冠状动脉造影除外冠心病也可做出临床诊断。

鉴别诊断

主要与各种常见的关节炎鉴别，尚应除外心肌病，其他原因所致的瓣膜病，心血管退行性改变以及淀粉样变性 心肌病等。

1.风湿性关节炎 多发生于大关节，呈游走痛，抗链“O”常增高。

2.类风湿性关节炎 多见年轻女性，好发于手足近端小关节，关节肿胀 呈梭形，对称，类风湿因子 阳性，类风湿关节炎晚期X线可见关节面狭窄不平，骨质缺损及骨质疏松 。

3.痛风慢性关节炎须与假性痛风相鉴别 假性痛风发病年龄较大，最多累及膝关节，关节滑囊中含焦磷酸钙结晶或磷灰白，X线示软骨骨化，血液中尿酸 不高。