特发性腹膜后纤维化预防

本病诊断重在加强对本病的认识，提高警惕，凡经常服用止痛药，甲麦角新碱等药，具有未明原因背痛，腹痛，腰骶部或下腹部钝痛以及门脉高压，腹水，蛋白丢失 性肠病者均应考虑到本病可能，B型超声，CT与X线等检查对诊断可提供帮助，只要注意本病的可能性，根据病史和放射学检查一般可以做出诊断。

鉴别诊断

RPF应与腹膜后淋巴瘤 ，增生性淋巴结炎，转移瘤，原发性肿瘤，主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别，除临床表现外主要是影像学检查。

RPF特征是肿块较大，密度均匀，并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化;输尿管狭窄者向中心牵拉移位。

1.输尿管结石 ：病人有腰部疼痛并可向下腹部，外阴，大腿内侧放射，但输尿管结石引起的疼痛多为突发性，程度较为严重，难以忍受，发作前后尿液常规检查可有红细胞，IVU可发现结石阴影。

2.输尿管炎 ：也表现腰痛，体格检查肾区有叩击痛，但常有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，IVU可见输尿管扩张或狭窄，但无两侧输尿管同时向中央移位，B超和CT检查 输尿管及血管周围没有占位性病变

3.下腔静脉后输尿管 ：可表现为右侧腰痛，B超及IVU可发现右肾积水 ，右输尿管上段扩张并向中线移位，使输尿管全程呈“S”状，有助于诊断。

4.输尿管肿瘤 ：主要表现为腰部钝痛，当病人排出条索状血凝块时可伴有肾绞痛，但病人除疼痛之外，还表现有不同程度的血尿 ，IVU可见肾积水，输尿管充盈缺损及杯口样改变或肾不显影，膀胱镜检查有时可见肿瘤自输尿管管口脱出或输尿管管口喷血，CT检查示输尿管周围无占位性病变。

5.腹膜后肿瘤 ：也可表现为腰痛，B超检查可发现有肾积水，IVU发现输尿管有狭窄段，一般向外侧移位，肾积水和输尿管的狭窄通常是单侧性的，也可以是双侧性的，如为腹膜后转移癌，则有原发癌病史，B超及CT检查可发现腹膜后的实质性占位病变，

(1)淋巴瘤：腹膜后淋巴瘤分面范围很广，平扫时显示为大结节性肿块，密度不均，可伴有肠系膜淋巴结肿大，增强后无明显变化，主动脉与椎体间距增大。

(2)转移性肿瘤：转移瘤缺乏纤维组织，表现不为连续的主动脉旁淋巴结肿大，肠系膜淋巴结增大强有力地表明为恶性病变，增强后肿块不均匀强化呈结节状，最后诊断还有赖于组织细胞学检查。