肾异位血管及副血管
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肾异位血管及副血管预防

肾异位血管本身无典型症状,其临床症状来自于合并尿路梗阻,感染或结石,诊断需依据影像学检查明确。

鉴别诊断

1.下腔静脉后输尿管 亦可引起上段输尿管梗阻而表现输尿管和肾盂积水,但其梗阻原因是腔静脉压迫输尿管,而非输尿管本身病变,IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张积水,输尿管呈“S”形,并向中线移位,如果IVU结果不满意,逆行造影有助明确诊断。

2.输尿管结石 也可引起输尿管梗阻和积水,需与肾血管异位相鉴别,输尿管结石多有阵发性绞痛和血尿 病史,X线平片上可见输尿管行程有不透光影,IVU和逆行造影检查 显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水,梗阻部位呈杯口状,阴性结石在梗阻部位有充盈缺损,CT检查 对诊断比较困难的阴性结石有帮助。

3.输尿管结核 输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄,但输尿管结核很少是原发性的,均继发于肾结核 ,早期有结核的全身症状,如食欲缺乏,消瘦,盗汗,低热等,并有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,B超,IVU或逆行尿路造影检查除显示肾输尿管积水外,尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞,输尿管呈串珠样狭窄改变,管壁僵硬,表面不光滑。

4.输尿管肿瘤 输尿管肿瘤可致输尿管梗阻,引起肿瘤以上输尿管扩张,肾积水 ,但临床上以间歇性无痛性肉眼血尿为主要表现,尿液中肿瘤细胞阳性,IVU及逆行尿路造影显示输尿管管腔狭窄,内有充盈缺损,其下方扩张呈杯口状改变。

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