肾性脑病预防

诊断标准

①在已确诊肾功能衰竭的基础上；②如发现疲倦、无力、少动；③血内氮质增高和二氧化碳结合力降低。可作诊断依据。

中医的辩证论治：常见证及其辨证要点

本病临床表现多样，根据气血阴阳亏损的不同，及表实的有无，临床可分为下列2型。

1.浊毒侵及三焦

(1)浊毒侵犯上焦：浊毒壅肺者，症见咳嗽气急，痰声漉漉，呼吸低微，或呼吸深慢，四肢厥冷，汗出不止，表情淡漠、意识蒙胧，舌质淡，苔腻，脉滑，相当于轻型。邪陷心包者，症见神志昏迷不醒，或烦躁不安，谵语，舌强不语，舌红苔黄，脉细数或结代。或心悸，胸闷，气急不能平卧，形寒肢冷，汗出不语，昏迷，或惊厥，尿闭，脉微细欲绝，或沉伏。相当于重型。

(2)浊毒侵犯中焦：浊毒困脾者，症见呕吐频作，纳呆腹胀，面色无华，神疲乏力，四肢困重，大便溏，尿少水肿，口黏而甜，舌质淡或淡胖，苔厚腻，脉沉细或濡细。浊毒犯胃者，症见恶心，干呕或呕吐频作，纳呆，腹胀。若从热化，则见便结不通，舌苔黄腻或干糙，脉细数或弦数。若从寒化，则见大便溏薄，便次多，舌淡胖，苔薄白，脉濡细。相当于轻型。

(3)浊毒侵犯下焦：肝风内动者，症见尿少，水肿，泛恶呕吐，皮肤瘙痒，手指颤动，头痛，烦躁不安，甚至神昏抽搐或狂躁，舌抖或蜷缩，舌干光红或黄燥无津，脉细弦数。命门耗竭者，症见少尿或无尿，全身浮肿，汗出心悸，气急不续，面色觥白，四肢厥冷，口有尿味而咸，舌质淡白如玉，苔黑或灰，脉沉细欲绝。相当于重型。

2.脾肾阳虚

(1)脾阳虚：症见乏力纳呆食少，腹胀便溏，形寒肢冷，恶心呕吐，尿少，舌淡苔白，滑脉濡细等。相当于轻型。

(2)肾阳虚衰：症见面色咣白或晦滞，怯寒神疲，腰酸肢冷，膝软，足根疼痛，浮肿腰以下为重，甚至全身浮肿，恶心呕吐，尿少或无尿，或小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细迟等。相当于轻型。