书写痉挛预防

诊断标准

1.诊断标准

(1)所有患者都存在手部震颤 ，导致书写困难，需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。

(2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤，上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。

(3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。

2.排除标准

(1)有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。

(2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。

鉴别诊断

一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤 的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。

特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤，原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。

而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性，书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤，书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。