实体肿瘤的肾损害预防

诊断

在各种原因不明的肾脏病中，应注意排除肿瘤的可能，特别是中年以上的患者，突然发生肾脏病，更需警惕，有些病者可先出现肾脏病(如肾病综合征)，后出现肿瘤的症状，应详细检查并注意追踪，霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤，而其鉴别诊断颇为困难，其诊断要点为：

1.多见于中年男性。

2.突出的表现为浅表淋巴结肿大 。

3.有些浅表淋巴结不大，而深部淋巴结肿大，侵犯肺，脾或腹内淋巴结。

4.发热，皮肤瘙痒 ，黄疸 ，可呈回归热型。

5.饮酒后淋巴结疼痛 。

6.骨髓穿刺和淋巴结活检有助于诊断。

确诊为肿瘤患者出现活动性尿沉渣改变，蛋白尿甚至肾病综合征，并排除了其他系统性疾病特别是结缔组织病，应考虑肿瘤引起肾损害或肾病综合征。

鉴别诊断

1.易引起肾小球病变的恶性肿瘤之间的鉴别其鉴别诊断颇为困难，如霍奇金病 等。

2.与各类原因引起的肾小球病变相鉴别如尿酸 盐肾脏病，高钙性肾脏病，低钾性肾脏病，急性高尿酸血症 所致之急性肾衰(某些肿瘤化疗时)，梗阻性肾脏病等。