β受体亢进症预防

诊断标准

典型症状诊断不难，凡年轻人心悸，胸闷，心率增快 ，焦虑不安，服用β受体阻滞药后症状消失，可考虑本症，异丙肾上腺素，普萘洛尔试验阳性，有助诊断，Frohlieh和阿部久雄提出的诊断标准有一定参考意义：

1.具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。

2.安静时心率达90/min以上，站立，运动及精神刺激等常使心动过速 加剧。

3.多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。

4.给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。

符合上述四项即可诊断，对可疑病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。

鉴别诊断

本症是常见病，但临床上易忽视，需要与下列疾病鉴别：

1.甲状腺功能亢进 因心悸，心动过速，多汗，失眠 ，甲亢 心脏病时心电图变化，与本病相似，但本症心动过速立卧位差值大，随情绪紧张而加剧，甲状腺不大，无突眼征，甲状腺功能检查正常，可与甲状腺功能亢进鉴别。

2.心肌炎 本症多见青年人，因心悸，胸闷，气促，心电图ST-T改变，期前收缩，与心肌炎易混淆，但本症起病前往往有精神因素，心音有力，激素，休息症状改善不大，对β受体阻滞药效果好，可将两者鉴别。

3.心脏神经官能症 异丙肾上腺素，普萘洛尔有助诊断本症，可与一般神经官能症鉴别。

4.二尖瓣脱垂 因两者均心悸，胸痛，乏力，头晕，心电图ST-T变化，予普萘洛尔症状缓解，故易混淆，但收缩中晚期喀喇音，超声心动图及药物试验可将两者区别。

5.嗜铬细胞瘤 本症因儿茶酚胺反应敏感的症状误为体内高儿茶酚胺血症的嗜铬细胞瘤，但通过测定24h尿香草基杏仁酸，肾上腺电子计算机断层扫描(CT)有助鉴别。

6.冠心病 尤其伴有高血压 者，也有脉压大，脉搏 有力，心电图ST-T异常，运动试验阳性表现，但本症表现多样，与体位，情绪关系大，心动过速与运动量不相适应，予β受体阻滞药症状迅速缓解，有助鉴别，但要注意，两病可同时并存，特别一些年龄大的本病患者会同时合并冠心病，高血压病。

7.其他原因引起高动力循环状态 如贫血 ，动静脉瘘，妊娠，脚气 病，肺源性心脏病，肝硬化 ，类癌 综合征，均有明确原发病症状，不难鉴别。