输尿管结核预防

诊断

输尿管结核常继发于肾结核，临床表现常类似，确诊靠病史，化验及影像学检查，IVU对了解肾脏功能和破坏程度及输尿管狭窄 部位有重要价值。

鉴别诊断

1.输尿管肿瘤

输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌，与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水 和肾功能减退，输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿 就诊;排泄性及逆行性尿路造影，显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状，串珠状改变，输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现，尿液中脱落细胞检查可阳性。

2.输尿管炎 性狭窄

由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎 ，膀胱炎 ，排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张，肾积水，应加以鉴别，但肾盂，肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养 阳性，而结核分枝杆菌培养阴性，膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿 ，充血，但无结核结节，肉芽创面和溃疡，其临床表现为输尿管炎特点，由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛，而输尿管结核以尿频，尿急，尿痛为主要临床表现，两者有区别。

3.输尿管周围炎

输尿管周围炎病因不明，其病变发生为腹膜后纤维组织增生，增生的组织包绕一侧或双侧输尿管，常见于输尿管肾盂交界处和髂血管分叉处，但也可以累及盆腔以上输尿管甚至肾脏，由于纤维组织包绕输尿管导致输尿管狭窄，输尿管僵直，肾积水，两者需加以鉴别，输尿管周围炎少见，较少有尿频，尿急，尿痛，排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管向中线移位，管腔变细，但输尿管管腔光滑，无虫蚀状及串珠状改变，肾内无破坏病灶;膀胱镜检查膀胱黏膜无结核结节，肉芽创面和溃疡，尿液检查脓细胞少见，无米汤样脓尿。