松毛虫性骨关节病预防

诊断

1.有接触松毛虫及其污染物史，多在接触后数小时至数天后发病。

2.手，足，腕，踝等暴露部位容易发病。

3.皮炎与一般炎症不同，皮肤搔痒 ，皮肤血疹，水皰及皮下血皰，发病快，皮肤红肿明显，针刺样跳痛，持续性，有时阵发性加剧，夜间及午后疼痛剧烈。

4.皮炎之同时或继皮炎之后，关节周围软组织肿胀 ，发亮，紫红色，关节疼痛 剧烈，尤以关节活动时明显，关节功能障碍，皮下肿块内有血性分泌物，细菌培养阴性，可并发耳廓炎及眼炎。

5.可有血的细胞，嗜酸粒细胞增高，血沉增快 ，心电图示心肌损害等。

6.X线表现：需在病后12天才出现骨关节改变，急性期改变主要为关节周围软组织肿胀，骨质疏松 ，骨质破坏 和关节损害，慢性期改变主要是骨质增生，硬化 和关节强直 。

鉴别诊断

①化脓性骨关节炎 ：急性期以广泛骨破坏为主，破坏区边缘欠锐利清晰，慢性期以增生硬化为主，常有死骨及瘘管形成，临床上发病急，伴有全身反应症状；

②骨关节结核：一般先有较明显的骨质疏松 ，继而发生骨质破坏，破坏区边缘模糊，病变邻近可出现广泛性平行成层骨膜反应，可形成瘘管，发病缓慢，病程长；

③类风湿骨关节炎，常由近侧指间关节开始，然后向上累及大关节，常为对称性，骨质疏松普遍，关节间隙狭窄，类风湿因子 可为阳性。