输卵管结核预防

诊断

详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发不育伴月经稀少或闭经及异常子宫出血 ，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，结合试验室检查可以诊断。

鉴别诊断

1.非特异性慢性盆腔炎 ：多有分娩，流产 ，急性盆腔炎 病史，月经量一般较多，闭经 极少见;生殖器结核多为不孕，月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。

2.慢性输卵管炎：临床表现为月经异常，下腹隐痛，腰骶酸痛，不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别，慢性输卵管炎多有分娩，流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见，子宫内膜活检 无结核病灶。

3.子宫内膜异位 症：有继发性，进行性痛经 ，经量较多，腹腔镜检查多能确诊。

4.卵巢肿瘤 ：结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢癌 相鉴别，可经腹腔镜检查或剖腹探查 确诊。

5.输卵管癌：输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查 时很难区别，若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌，剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。

6.输卵管妊娠 ：临床上表现为停经，腹痛 等易与输卵管结核相混淆，一旦输卵管妊娠破裂或流产时，即有内出血症状，做血及尿妊娠试验 ，B型超声检查，诊断性刮宫有助于明确诊断。