三尖瓣关闭不全典型症状

震颤 胀痛 右心衰竭 心室肥大 下肢水肿 体循环淤血 收缩期杂音 三尖瓣脱垂 疲乏 颈静脉怒张

症状内容

一、症状

重者有疲乏 ，腹胀 等右心衰竭 症状，并发症有心房颤动和肺栓塞 。

二、体征

(一)血管和心脏

①颈静脉怒张 伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音 和震颤 。

②右心室搏动呈高动力冲击感。

③重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。

④三尖瓣关闭不全的杂音为高调，吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显，杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。

⑤严重反流时，通过三尖瓣血流增加，在胸骨左下缘有第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音。

⑥三尖瓣脱垂 有收缩期喀喇音。

⑦可见肝脏收缩期搏动。

(二)体循环淤血 征

三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关，轻度关闭不全临床上不易觉察，较严重者可有疲乏，胃纳不佳，肝区胀痛 ，腹部膨胀和下肢水肿 等。