锁骨骨折预防

诊断

锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。

幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床诊断特点之一。

鉴别诊断

新生儿及在不同年龄的儿童中，锁骨骨折有时需与一些其他病损相鉴别。

1.先天性锁骨假关节

为胚胎发育中锁骨内，外两个骨化中心未能正常融为一体所致，新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块，多发生在右侧锁骨，随年龄增长，局部畸形加重，应与产伤所致锁骨骨折相鉴别，X线像表现为锁骨中外1/3处假关节形成，两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块，不产生临床症状和功能障碍，长期随访对锁骨长度的发育，肩锁，胸锁关节均无影响，一般无需特殊治疗。

2.锁颅发育不全

为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患 可累及锁骨，颅面骨以及骨盆，脊柱，手，脚骨的发育，造成相应的畸形，临床表现为锁骨全部或部分缺如，X线像与先天性锁骨假关节不同，骨两端有较大的间隙，骨端逐渐变细，同时伴有颅骨，骨盆环缺失，颌面骨发育小等畸形。

3.锁骨内端骨骺分离

锁骨内端骨骺骨化较晚，闭合最迟，因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时，较少发生胸锁关节脱位 或骨折，而更易发生骨骺分离，骨骺分离在X线像上表现为胸锁关节脱位 的征象。

4.肩锁关节脱位

儿童的锁骨外端骨折在临床上及X线像有时也难与肩锁关节分离相鉴别，必要时需用断层X线像或CT检查 。

5.另外，本病易误诊为臂丛神经损伤 或肋骨急性骨髓炎 ，故诊断进应仔细检查局部有无骨擦音，肿胀 和压痛反应，若有可疑则行X线检查。

6.还应与颈椎畸形，颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。