热性嗜中性白细胞皮肤病预防

诊断标准

一般根据本病的特有临床表现，结合组织病理变化，可做出诊断，目前对斯维特综合征的诊断标准，①主要条件包括：A.突发的触痛性或痛性红斑或紫红色斑块，结节，B.真皮内有明显的中性粒细胞浸润，而无白细胞碎裂性血管炎 ，②次要条件包括：A.先有发热或感染，B.伴有发热，关节痛，结膜炎或有潜在的恶性疾病，C.白细胞增多 ，D.对激素治疗有效而抗生素治疗无效，凡符合2项主要条件并至少符合2项次要条件者，可以肯定诊断。

鉴别诊断

1.多形性红斑 为一种血管炎性疾病，其皮疹 为多形性，常有典型的彩虹样损害，黏膜多同时受累，青少年多见，自觉症状以瘙痒为主，触痛不明显，组织病理为皮下水疱，表皮常有坏死，真皮有以淋巴细胞为主的浸润，一般无弥漫性嗜中性粒细胞为主的炎性浸润，无核碎片。

2.持久性隆起性红斑 起病缓慢，无全身症状，皮疹为暗色或灰白色结节或斑块，多发生于耳和关节附近，呈对称性分布，病程可长达5～10年，愈合后留有瘢痕，对糖皮质激素治疗不敏感，组织病理为血管炎性改变。

3.小肠短路综合征 因病态性肥胖接受小肠短路手术者，在临床和组织病理上可发生与本病相似的皮肤损害，此种疾病也多见于女性，其典型皮疹为小脓疱，周围有红斑，直径一般不超过6mm，主要分布于下肢，多成批出现，每4～6周发作一次，通常伴有关节炎和关节痛，皮损 的组织病理显示真皮乳头层和网状层呈弥漫性水肿 ，真皮致密中性粒细胞浸润伴有核碎裂，与斯维特综合征所见相似，免疫荧光检查可于真皮表皮交界处见有免疫球蛋白沉着，从而表明小肠短路综合征是由含有细菌抗原的免疫复合物所造成的，用抗生素治疗效果良好，但对斯维特综合征用抗生素治疗无效。

4.白血病 相关的大疱性脓皮病(非典 型坏疽性脓皮病) 粒细胞性白血病者可发生炎症性皮损，典型皮损累及面部，肢体和躯干，开始表现有红斑和斑块，以后则周缘出现大疱，中心坏死或形成溃疡，在组织病理上与本病很相似，但病人有发热，周围血象嗜中性粒细胞增多，并有典型急性粒细胞白血病或急性粒，单核细胞白血病 或骨髓纤维化 改变，用中到大剂量糖皮质激素治疗后，皮损可以消失。

5.其他 本病还需排除系统性红斑狼疮 ，结节病 ，通过临床特征，组织病理改变以及有关实验室检查，很容易鉴别。