妊娠性哮喘预防

诊断

根据怀孕史，病史及临床症状即可诊断。

鉴别诊断

1.心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有风湿性心脏病和先天性心脏病等病史和体征。

阵发咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。

胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。

若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2 受体激动药或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

2.肺结核

有结核杆菌接触史，出现结核杆菌慢性中毒症状。

结核菌素试验PPD试验阳性，而支气管激发试验阴性或PEF变异率<15%。

痰涂片找到抗酸杆菌，痰结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)为阳性。

还可进行胸片、胸部CT检查，必要时作纤支镜检查。

3.毛细支气管炎

多为呼吸道合胞病毒引起，多见于3岁以下尤其6个月以下婴幼儿，无反复发作史。

吸入β2受体激动药及全身使用激素疗效不确切。

主要体征：起病急，先有上呼吸道感染症状，逐渐出现喘憋、呼气性呼吸困难，呼气延长，呼气相喘鸣音及细湿啰音。

胸片：弥漫性肺气肿及斑片状阴影。

4.肺炎支原体肺炎

表现：刺激性干咳，没有明显呼吸困难，症状可延续2～3个月。

主要鉴别点：

无反复咳嗽、气喘病史，以鼻塞等呼吸道感染症状起病，然后咳嗽迁延不愈。

胸片有游走性斑片状或云雾状阴影，可为大环内酯类抗生素治疗有效。

冷凝集试验≥1/64阳性或肺炎支原体抗体阳性。