妊娠合并糖尿病预防

需与孕期生理性糖尿鉴别，发生率10%～20%，因暂时性肾阈降低而有糖尿，但血糖 正常，可疑时测定空腹血糖和糖耐量试验确诊。

病史与体格检查

虽属重要，但可能是阴性的，因此有下列情况时，应注意有糖尿病的可能性。

（1）糖尿病的家族史：有血统关系的家族成员中患糖尿病的人数越多，孕妇患此病的可能性也越大。

（2）经产妇过去有反复流产 ，不明原因的死胎 或死产 史，新生儿死亡，巨大儿，羊水过多 或胎儿畸形等病史，与糖尿病的存在有一定关系，对这些病人进行尿糖，血糖及糖耐量测定，以便及时确定诊断。

糖尿病诊断标准

（1）世界卫生组织糖尿病诊断标准（1980）

1）糖尿病诊断标准（静脉血浆真糖）：①有糖尿病症状，不需作口服葡萄糖耐量（75g）试验（OGTT），一日内任何时候的血液检查中血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl）；②有或无糖尿病症状，空腹血糖不只一次＞7.8mmol/L（140mg/dl）；③有糖尿病症状，而血糖未达到上述诊断标准，于过夜空腹后口服葡萄糖75g后，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；④无糖尿病症状者要求作OGTT，2小时时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），同时1小时时也要≥11.1mmol/L（200mg/dl），或重复一次OGTT，2小时≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹≥7.8mmol/L（140mg/dl）。

2）糖耐量减低诊断标准：空腹血糖＜7.8mmol/L（140mg/dl），OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L（140mg/dl），但＜11.1mmol/L（200mg/dl），糖耐量减低者，10年后约50%可发展为糖尿病，而且较正常人发生冠心病的机会高，应定期随访，妊娠妇女可采取上述诊断标准，但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。

（2）国内糖尿病诊断标准：全国糖尿病研究协作组在1982年扩大会议上对糖尿病诊断标准建议见表1。

表1 口服葡萄糖（100g）耐量试验后糖尿病诊断标准

时间（h）

O

0.5

1

2

3

静脉血浆糖（mmol/L）

6.9

11.1

10.5

8.3

6.9

（mg/dl）

125

200

190

150

125

说明：①有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症酸中毒等并发症，空腹血糖＞7.2mmol/L（130mg/dl）和（或）餐后2小时＞8.9mmol/L（160mg/dl），不必作OGTT即可诊断为糖尿病，②0.5小时或1小时血糖值选最高者作为1点，其他各时限血糖值分别作为1点，共4点，③4点中有3点≥上述各时相标准则诊断为糖尿病，④OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者，称为糖耐量异常，⑤血糖测定采用邻甲苯胺法（O-toluidine boric，TB法）。