妊娠合并缺铁性贫血
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妊娠合并缺铁性贫血预防

诊断

缺铁性贫血主要依据实验室检查的标准,如Hb<100g/L,血细胞比容<30%提示贫血存在,典型缺铁性贫血的外周血为:

1.外周血是小细胞低血色素贫血 Hb降低较红细胞减少更明显,红细胞平均容积(MCV)<80/fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%,网织红细胞正常或减少。

2.铁蛋白<14μg/L。

3.血清铁<10.7μmol/L(60μg/dl),铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低,当血红蛋白降低不明显时,血清铁降低为缺铁性贫血的早期重要表现。

4.骨髓象 可染色铁质消失,骨髓象显示红细胞系统增生,细胞分类见中幼红细胞;晚幼红细胞相对减少,说明骨髓储备铁下降,含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。

对缺铁性贫血的孕妇给予铁剂治疗,血液学反映是网织红细胞数增加,Hb增加的速率变异很大,但通常低于非孕妇女,主要与红细胞的比容和血容量的差异有关。

鉴别诊断

临床上主要应与巨幼红细胞性贫血,再生障碍性贫血 和地中海性贫血进行鉴别,根据病史及临床表现以及血象,骨髓象的特点,一般鉴别诊断并不困难,但是,有时会发生几种贫血同时存在,则须进行综合分析判断,以便制定出合理的治疗方针。

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