妊娠合并慢性肾小球肾炎预防

诊断

慢性肾炎多见于年轻妇女，过去有急性或慢性肾炎病史，症状以蛋白尿为主，或伴有水肿，高血压，多见于妊娠20周前，因此诊断并不困难。

鉴别诊断

如果缺乏可靠的肾炎病史，或产前检查时已达妊娠后期，则必须与妊高征 ，慢性肾炎 合并妊高征，肾盂肾炎 ，原发性高血压 和体位性蛋白尿作鉴别。

1.妊高征

本病发生于妊娠20周以后，妊娠前无水肿 ，蛋白尿的病史，发病后多先有水肿，高血压和蛋白尿发生较晚，不伴有明显的尿沉渣 异常，产后6周～3个月多恢复正常。

2.肾盂肾炎

肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/24h，若>3g/24h，则多属肾小球病变，尿常规 检查肾盂肾炎则以白细胞为主，有时有白细胞管型，而肾小球肾炎可发现红细胞较多，有时有红细胞管型，肾盂肾炎时尿液细菌培养 阳性，并有低热，尿频等症状有助于鉴别。

3.原发性高血压

本病以40岁以后发病率高，病情发展缓慢，在高血压早期，尿中一般不出现蛋白，管型及血液化学变化，无肾功能减退，眼底检查 常以动脉硬化 为主。

4.体位性(直立性)蛋白尿

可在3%～5%青年中出现，保持直立或脊柱前凸位置时，发生机会较多，可能与肾静脉淤血也有关，本病尿蛋白一般不超过1g/d，无尿沉渣异常，无高血压，平卧可使蛋白尿减轻或消失，在晨起床前重复收集尿标本检验，可资鉴别。