妊娠合并急性肾盂肾炎预防

诊断

根据临床表现及实验室检查，诊断并不困难。

鉴别诊断

1.高热

须与上呼吸道感染及产褥感染 等鉴别，前者有明显的呼吸道症状，全身肌肉酸痛，病毒感染时白细胞计数及中性粒细胞分类均降低;后者可有恶露异常，子宫或宫旁有压痛等，二者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。

2.腹痛

须与急腹症鉴别，肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿 提示泌尿道破裂的可能，应与下述急腹症鉴别：

(1)急性阑尾炎 ，初起时有低热，并有转移性右下腹痛。

(2)胆绞痛，常有胆石 症史，疼痛位于右上腹，可向右肩部放射及伴有黄疸 ，发热，影像学检查胆囊或胆管能发现结石。

(3)急性胃肠炎 ，有发热，恶心及吐，泻，常有饮食不洁史。

(4)子宫肌瘤 变性，多有低热，腹痛，影像学检查能发现变性的肌瘤。

(5)胎盘早期剥离，可有腹痛，阴道出血，子宫敏感或限局性压痛，可伴有胎心变化，病史中有外伤史或并发妊娠期高血压 疾病，后者有血压增高及蛋白尿。

以上种种除有各自的特征外，通常无寒战，高热及脊肋角叩痛，尿沉渣 检查亦无明显异常可兹鉴别。

泌尿道的轻微裂伤，及时发现可采用体位或导管引流等保守治疗;严重的肾实质破裂出血时则需手术治疗。

3.胁痛

须与急性肾，输尿管积水鉴别，急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛，与姿势，体位有关，疼痛向腹股沟放射，左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解;尿检查有少数红细胞，甚或无红细胞，反复中段尿培养阴性为其特点。