妊娠合并肺栓塞预防

诊断标准

主要根据病史及临床表现，鉴别浅静脉血栓 形成与深静脉血栓形成极为重要，因来自下肢的肺栓塞，95%系由深静脉血栓形成，诊断浅层血栓形成较易，而深层血栓形成症状不明显，明确诊断较难，因此掌握一定的血栓形成临床表现极为重要，除上述临床症状外，如局部有腓肠肌部及大腿部肌群痉挛，体位改变无影响，咳嗽时下肢疼痛，行走时腓肠肌部撕裂性疼痛，病侧皮肤温度高于健侧，说明有深层血栓形成发生。

如已知存在深层静脉血栓形成，诊断肺栓塞并不困难，可是常常缺乏局部体征，何况栓子还可来自盆腔的某一隐蔽处，发生肺栓塞的危险期一般在尚无血栓症状，血栓在血管内异常疏松时期，约在分娩后第9天或在剖宫产手术后第11天最为危险，可引起突发的致命性后果。

鉴别诊断

鉴别诊断应考虑任何能引起孕产妇发生呼吸循环系统症状的疾病，主要为羊水栓塞 ，后者多发生于产时，常有应用宫缩剂加强宫缩史，除有严重的呼吸循环衰竭外，主要有弥散性血管内凝血 ，一般无胸痛为鉴别要点。

急性肺栓塞与心肌梗死 的鉴别要点。