机械性刺激（10%）：
蠕形螨虫体较小，肉眼难以观察，可自由出入毛囊，皮脂腺，颚体发达，足爪锐利，直接损害表皮细胞，同时它还以宿主上皮细胞为食，刺吸上皮细胞内容物。
化学性损害和继发细菌感染（25%）：
虫体的代谢物，分泌物，虫体死亡的分解产物甲壳质粒均属于异物，作为炎性介质导致炎症反应;虫体自由进出毛囊和皮脂腺时，可携带皮肤表面的病原微生物，引起脓疱，疖 肿。
免疫病理（8%）：
目前这种说法尚存在争议，部分学者认为虫体突破毛囊和皮脂腺上皮的屏障作用，可引起强烈的Ⅰ过敏反应(如荨麻疹 )，虫体持续性刺激，引起Ⅳ型迟发型变态反应(肉芽肿样反应)。