人免疫缺陷病毒感染性肾损害预防

诊断

1.AIDS的诊断 除流行病学资料，详细病史和全面体格检查外，关键是HIV的实验室检查以及结合临床表现综合分析方能帮助确诊AIDS。

(1)同性恋史：患者有无典型病史,同性恋者中有无已确诊的AIDS患者。

(2)静脉注射毒品史：是否为药物依赖 者，有无静脉注射毒品史，注射器是否严格消毒，是否互相串用注射器。

(3)输血或血液制品：也是AIDS的主要传染源，特别要注意血友病患者是否应用第Ⅷ因子。

(4)其他：AIDS的感染因素，如异性及混乱性关系，妊娠HIV感染，器官移植等，对AIDS可疑患者除了要作系统体格检查外，主要针对条件性感染和Kaposi肉瘤的检查。

2.HIVAN的诊断 HIVAN首先要根据国际疾病控制中心(CDC)诊断AIDS标准确定AIDS的诊断，然后根据肾脏病的有关临床表现和化验结果综合分析做出本病诊断，如通过血清学和病毒研究证实有HIV感染，许多HIV血清阳性但临床尚健康者有肾脏病的临床表现，HIVAN主要临床表现为蛋白尿，部分为肾病综合征，且在短期内肾功能迅速减退，肾活检有FSGS病理改变等及其他病因诊断，包括毒品成瘾 ，肿瘤，免疫因素及肾毒性等均可诱发和促使AIDS患者发生各种肾脏病变。

鉴别诊断

应与下列疾病进行鉴别：

1.原发性免疫缺陷病 。

2.继发性免疫缺陷病，皮质激素，化疗，放疗后引起或恶性肿瘤等继发免疫疾病。

3.特发性CD4 T淋巴细胞减少症 ，酷似AIDS，但无HIV感染。

4.自身免疫性疾病 结缔组织病，血液病等，AIDS有发热，消瘦则需与上述疾病鉴别。

5.淋巴结肿大疾病 如KS，霍奇金病 ，淋巴瘤 ，血液病。

6.假性艾滋病 综合征 AIDS恐怖症 ，英国同性恋中见到一些与艾滋病早期症状类似的神经症 状群。

7.中枢神经系统疾病 脑损害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鉴别。

8.与肾病综合征 或其他肾脏病引起FSGS进行鉴别 HIV肾病的FSGS病理特征有助于与其他肾脏病鉴别，但仍缺乏特异性，尤其是与二醋吗啡肾病(HAN)的病理特征十分相似，应认真加以鉴别。