妊高征预防

诊断

正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑 ，紧张 ，应激状态或体力活动时，血压均可升高，此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分，1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

1、休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定，舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值，同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

2、凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊，血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

3、以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压；如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

在妊娠20周前反复测量血压在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即确诊患有高血压，称为妊娠合并原发性高血压，约59%患者有家族史。

妊娠合并原发性高血压而血压于孕中期下降者，或血压低于21.2/13.3kPa(160/100mmHg)者，胎儿成活率高；若血压高于21.2 /13.3kPa(160/100mmHg)，胎儿死亡率明显上升，患有原发性高血压的孕妇中，约有10%～20%在孕后期并发妊娠高血压综合征，基础血 压＞24/14.6kPa(180/110mmHg)，胎儿死亡率达23%；如又附加妊娠高血压综合征，则胎儿死亡率高达41.3%，妊娠高血压征 出现越早，胎儿预越差，于32孕周前即并发妊娠高血压综合征者，75%胎死宫内，此外，在原发性高血压基础上发生妊娠高血压综合征者，胎盘早期剥离的发生率为2%，较单纯并发妊娠高血压综合征者高。

鉴别诊断

应与下列疾病相鉴别：妊娠合并慢性高血压 ，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并嗜铬细胞瘤 ，妊娠合并胆石 症和胆囊炎，妊娠合并脑血管病，妊娠合并癫痫 发作，妊娠合并手足抽搐症，妊娠期急性脂肪肝 ，围产期心肌病 ，免疫性血小板减少性紫癜 等。