农药中毒性肾病预防

诊断

本病诊断不难，患者有农药接触史，出现有机磷中毒 的典型临床表现，血中CHE活力显著降低，分泌物检查发现毒物即可确诊本病。

鉴别诊断

1.与阿片类药物中毒 相鉴别

阿片类药物常见的有阿片，吗啡，可待因，复方樟脑酊，罂粟碱，哌替啶，美沙酮，乙基吗啡，及毒品二醋吗啡等，此类药物具有镇痛，止咳，止泻，解痉，麻醉等作用，临床应用较广，但长期使用会产生依赖，一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。

轻度急性中毒患者表现为头晕，头痛 ，恶心，呕吐，兴奋或抑郁，或有幻觉，失去时间和空间感觉，还可伴便秘 ，尿潴留及血糖 增高，重度中毒时有昏迷 ，针尖样瞳孔，高度呼吸抑制等三大特征，可先出现短暂兴奋症状，如呕吐，烦躁不安，谵妄 ，面色潮红，心动过速;但很快进入抑制期，面色苍白，发绀，感觉迟钝，肌肉无力，呼吸缓慢，昏睡，瞳孔明显缩小;进而昏迷，脊髓反射增强，常有惊厥，牙关紧闭，角弓反张，呼吸先变浅，慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，肺水肿 ，发绀，四肢冷，体温下降，各种反射消失，锥体束征阳性;最后呼吸衰竭 死亡。

2.与生物毒素所致的急性肾小管坏死 相鉴别

引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有：生鱼胆毒，毒蕈，蛇毒，蝎毒等，其主要临床表现与农药中毒近似，常引起神经及其他多系统改变，严重者导致急性肾小管坏死，应注意与本病相鉴别。

3.与脑血管意外相鉴别

多有高血压 ，动脉硬化 病史，神经系统体征，头颅CT检查 可助诊断。