脑型疟疾预防

诊断

1.流行病学：有在疟疾流行区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者。

2.脑型疟疾：多发生在流行期中，多急起，高热 寒战，昏迷与抽搐 等，流行区婴幼儿突然高热，寒战，昏迷，也应考虑本病。

3.实验室检查：主要是查找疟原虫，通常找到即可确诊，血片找疟原虫应当在寒战发作时采血，此时原虫数多，易找，需要时应多次重复查找，并一定要做厚血片寻找。

如临床高度怀疑而血片多次阴性，可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。

4.治疗性诊断：

临床表现很像疟疾，但经多次检查未找到疟原虫，可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹)，治疗48h发热控制者，可能为疟疾。

对于曾在疟疾流行区居住过的，有意识障碍或癫痫发作的患者，都应怀疑为脑型疟疾，不管他们是否预防性的服用过抗疟药物，疟疾也可通过纹叮咬以外的其他方式传播，如输血，污染的针头或器官移植等，如没有考虑到这一点有可能延误诊断，这种延误是非常危险的。

如果一个重症患者被高度怀疑为疟疾，而第一次涂片是阴性的，也须根据经验进行抗疟的诊断性治疗。

鉴别诊断

疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症 ，但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。

脑型疟疾 易与流行性乙型脑炎 ，中毒性痢疾，中暑 相混淆，通常要仔细反复查找疟原虫，中毒性痢疾还应做粪常规，培养，一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。