钠过多预防

诊断

在诊断上主要有以下几个特点：

1.病史：输入氯化钠溶液过多，尤以肾功能低下时。

2.临床表现：以细胞外液增多为主，故常发生组织水肿 ，肺水肿及心力衰竭 。

3.辅助检查：可发现血钠含量升高或正常。

鉴别诊断

(一)尿崩症

又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明，临床特征为烦渴，多饮，多尿(日尿量 可达5-10 L)，尿相对密度低(1.001一1.005)，尿渗透压 低(50～200mmol / L)，临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤，手术，炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水 ，甚至死亡，当怀疑尿崩症时应鹏饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。

(二)肾性尿崩症

为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似，患者多为男孩，出生后数月发病，此病注射加压素后尿量不减，尿比重 亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。

(三)间质性肾炎 及肾浓缩功能严重障碍

引起的病因众多，除肾盂肾炎 外，药物(理盐，去甲金霉素等)，低钾，高钙，尿路梗阻 ，痛风 等都可引起本病，表现高钠血症，多尿，脱水，根据病史，肾功能检查 及血清电解质测定可鉴别诊断。

(四)糖尿病 高渗性昏迷

多见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发，临床表现除有高钠血症，脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡，偏瘫，失语，抽搐等，易与脑血管意外相混淆，本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。

(五)特发性高钠血症

病因不明，临床少见，其诊断标准为：①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力;④肾小管对ADH仍有反应，应用加压素时可致水潴留，有入认为本病为ADH释放“阀值升高”征症侯群。

此外，还应与原发性醛固酮症，皮质醇增多症等分泌性疾患相鉴别。