尿毒症性心肌病预防

诊断

本病的特点为在CRF之后出现心肌病的临床表现，结合病史，体征及实验室检查，诊断一般不困难。

鉴别诊断

1.高血压 性心脏病

本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底，脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压 史及心脏扩大，超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病 者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。

2.系统性红斑 狼疮和心肌淀粉样变

两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变，肾功能损伤及贫血 等，但双肾不缩小，甚至增大，系统性红斑狼疮 常伴有发热，关节炎，抗核抗体阳性，补体下降等，淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病，多发性骨髓瘤 病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。

3.原发性心肌病

心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤，心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。