迷走神经损伤预防

诊断标准

1.病史：详细了解有无外伤，炎症的病史。

2.临床表现：了解病人有无吞咽困难 或饮水呛咳 ，发音有无嘶哑等。

3.神经系统检查

(1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。

(2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。

(3)有无咳嗽 反射，必要时用喉镜检查声带运动。

(4)同时检查呼吸，脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。脑脊液检测及颅脑影像学检查。

鉴别诊断

1.颅底骨折： 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。

2.颈部火器伤：可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分，下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。

3.医源性损伤： 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。

4.颅底肿瘤： 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。

5.其他 ：如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。