慢性心包炎典型症状

心悸 胃纳减退 缩窄性心包炎 咳嗽 颈静脉怒张 呼吸困难 肝肿大 腹水 乏力 端坐呼吸

症状内容

（一）症状：

劳累后呼吸困难 常为缩窄性心包炎 的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致，后期可因大量的胸腔积液 ，腹水 将膈抬高和肺部充血 ，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸 ，大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感 ，此外可有乏力 ，胃纳减退 ，眩晕 ，衰弱 ，心悸 ，咳嗽 ，上腹疼痛，浮肿等。

（二）体征：

1心脏本身的表现：

心浊音界正常或稍增大，心尖搏动减弱或消失，心音轻而远，这些表现与心脏活动受限制和心排血量减少 有关，第二心音的肺动脉瓣成分可增强，部分患者在胸骨左缘第三～四肋间可听到一个在第二心音后0.1秒左右的舒张早期额外音（心包叩击音），性质与急性心包炎有心脏压塞时相似，心率常较快，心律一般是窦性，可出现过早搏 动，心房颤动，心房扑动等异位心律。

2心脏受压的表现：

颈静脉怒张 ，肝肿大 ，腹水，胸腔积液，下肢水肿 等，这些与心脏舒张受阻，使心排血量减少，导致肾脏对水和钠的潴留，从而使血容量增加，以及静脉回流受阻使静脉压升高有关，缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现得早，且多属大量，与一般心力衰竭 不同。