米氏链球菌肺炎预防

诊断

根据病史和临床表现有呼吸道症状，加之血培养阳性即可诊断。

鉴别诊断

1.干酪性肺炎

急性结核性肺炎临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，X线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中容易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺内播散，而肺炎链球菌肺炎经青霉素治疗3～5天，体温多能恢复正常，肺内炎症也较快吸收。

2.其他病原体引起的肺炎

葡萄球菌肺炎 和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重，革兰阴性杆菌肺炎常见于体弱，心肺慢性疾病或免疫受损患者，多为院内继发感染，痰液，血或胸液细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据，病毒和支原体肺炎 一般病情较轻，白细胞常无明显增加，临床过程，痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。

3.急性肺脓肿

早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随着病程的发展，出现大量特征性的脓臭痰，致病菌有金黄色葡萄球菌，克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌等，X线显示脓腔和液平，较易鉴别。

4.肺癌

少数周围型肺癌X线影像颇似肺部炎症，但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可以确诊，中央性肺癌可伴阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或者伴发肺门淋巴结肿大，肺不张 ，对于有效抗生素治疗下炎症久不消散，或者消散后又复出现者，尤其在年龄较大者，要注意分析，必要时做CT，痰脱落细胞和纤支镜检查等，以确定诊断。

5.其他疾病

肺炎伴有胸痛时，需与渗出性胸膜炎，肺梗死鉴别，胸腔积液 体征和X线有其特征，肺梗死有静脉血栓形成 的基础，咯血 较多见，很少出现口角疱疹，下叶肺炎有时出现腹部症状，应以X线和其他检查与膈下脓肿 ，胆囊炎，胰腺炎等鉴别。