泌尿生殖系阿米巴病预防

诊断

对有典型阿米巴感染史伴有泌尿生殖系统症状者，应高度怀疑本病，实验室及血清学检查为确定诊断的重要依据。

鉴别诊断

1.急性肾盂肾炎

亦有腰痛，发热以及尿频，尿急，尿痛症状，与肾，膀胱阿米巴病的症状相似，但本病为女性常见病，既往无阿米巴痢疾 和肝脓肿 病史，无米汤样尿或果酱样尿症状，腰腹部未触及肿块，尿沉渣 涂片 及细菌培养均为致病细菌，而无阿米巴滋养体发现。

2.脓肾

主要表现为反复发作的腰痛，常伴尿频，尿急，尿痛，有时有脓尿，尿常规 检查有大量脓细胞，尿液培养阳性，但无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊，可与肾阿米巴病鉴别。

3.肾结核

也表现为反复的尿频，尿急，脓尿，血尿 伴有低热和消瘦，也可有米汤样尿，但病人常同时有肺结核 病史，尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌但无果酱样尿，找不到阿米巴滋养体或包囊，也无腐肉样组织，IVU可见肾盂肾盏边缘模糊，有虫蚀状改变，红细胞沉降率(血沉)增加，可与肾阿米巴病鉴别。

4.肾周围炎 和肾周围脓肿

也表现为发热，腰痛，腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，有时可伴尿频，尿急，尿痛，与肾，膀胱阿米巴病的症状相似，但病人无阿米巴病感染史，无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。

5.肾肿瘤

有时也可表现为发热，腰痛及肉眼血尿，体检时可扪及肾脏肿块，但患者无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊，B超及CT检查 对诊断有帮助，可与肾阿米巴病鉴别。

6.阴茎癌

亦有阴茎头部溃疡，且表面有脓血性分泌物，与阴茎阿米巴病的表现相似，但阴茎癌多有包茎 或包皮过长 ，发病早期表现为阴茎头部丘疹，疣 状物，以后发展为菜花状，继而局部糜烂形成溃疡，活组织检查可确定诊断。

7.阴茎放线菌病

可见阴茎部多发性溃疡及血性分泌物，与阴茎阿米巴病有相似之处，但本病阴茎头溃疡较表浅，表面肉芽呈紫红色，边缘隆起，底部有血清渗出，分泌物镜检可发现“硫黄颗粒”，局部活组织检查可见肉芽肿性结构，有颗粒状菌块，但找不到阿米巴滋养体。

8.急性膀胱炎

也表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但无米汤样尿，果酱样尿，尿中也无腐肉样组织，尿液检查中找不到阿米巴滋养体及阿米巴包囊，可与肾，膀胱阿米巴病鉴别。

9.膀胱结核

也表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但病人常有肺或肾结核病史，无果酱样尿，尿中也无腐肉样组织，尿液检查找不到阿米巴包囊，IVU可见肾实质破坏性改变。