门静脉血栓形成预防

诊断

在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛，腹部脓肿 ，门静脉高压，上消化道出血等，在临床诊治肝硬化 门静脉高压的过程中，对于急性起病，不明原因的腹痛，腹胀，血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大 ，不明原因的麻痹性肠梗阻 ，合并有血液高凝状态 ，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查，诊断困难者行磁共振血管成像，门静脉造影可做出诊断。

鉴别诊断

1.急性肠梗阻

表现为腹部膨隆，腹痛 剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音 亢进呈气过水声或金属音调，麻痹性肠梗阻 时，则肠鸣音减弱或消失，腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。

2.慢性胆囊炎

疼痛部位多位于右上腹，可放射至右侧背部和肩胛区，疼痛常在进食油腻食物后加重，B超或CT等检查可确立诊断，有时可发现与胆囊结石 并存，而胰腺的形态正常，胰管无扩张表现，但必须指出少数患者慢性胆囊炎，胆囊结石与慢性胰腺炎 可同时存在。

3.慢性胰腺炎

胰腺癌 患者临床上所表现的上腹饱胀，隐痛，腹泻 及消瘦等症状并非其特有，慢性胰腺炎患者同样存在上述症状，并且后者也可出现黄疸 和肿块而酷似胰腺癌，故两者鉴别十分困难，但慢性胰腺炎一般病史较长，且有反复发作史，腹泻和消瘦症状仅在经历较长病程后才显著，胰腺癌病程较短，无反复发作史，消瘦则较早出现，胰腺炎时腹部X线平片可发现胰腺钙化点，B超，CT检查 或胰腺肿块组织细胞学检查可确定诊断，必须指出，慢性胰腺炎可演变为胰腺癌。