门静脉高压性胃病预防

诊断

主要依靠胃镜作出诊断，肝硬化 门静脉高压患者胃镜下表现出广泛黏膜红斑 ，马赛克征，胃黏膜特别是胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血，多能确诊，胃镜活检因取材小且表浅，除有一定程度的充血 外，多无明显异常，无助于PHG的诊断，亦有报道有50%的内镜活检标本病理见有毛细血管扩张。

鉴别诊断

1.胃窦血管扩张症 (gastric antral vascular ectasias，GAVE)

在内镜下表现为胃窦部点状或条纹状出血红斑 ，因而较易与PHG混淆，但以下几点可供鉴别参考：GAVE不一定伴有门静脉高压，在内镜下表现为胃窦黏膜较密集点状或纵行红斑，从胃窦开始向幽门区集中，不同于PHG主要表现为胃底，胃体的马赛克征和猩红热 样疹，与PHG相比，GAVE者有明显的消化道出血 和贫血 ，GAVE相关的黏膜异常和消化道出血对内镜下电凝术或胃窦切除术有较好的疗效，而PHG则需要药物或门静脉减压术治疗，GAVE在超声内镜下胃窦部胃壁厚度小于1cm，黏膜或黏膜下呈海绵状，而PHG的整个胃壁弥漫增厚，有明显的小静脉扩张。

2.其他

必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎，酒精性胃炎，胃黏膜糜烂，药物相关性胃炎，胆汁性胃炎，胃血管发育不良等。