梅毒性关节炎预防

诊断

梅毒性关节炎主要根据以下几个方面综合分析判断而定。

1.病史 梅毒性家族史，如有流产，早产，以及关节疾患史等，患者本身有梅毒感染 史，或有梅毒感染症状，有典型的郝秦氏三征等，但是梅毒性关节炎患者有时并无明确的梅毒感染史。

2.关节表现梅毒性关节炎最多见于膝关节，其次为肘关节，但远比膝关节发病少，在胸锁关节，胸肋结合处，下颌关节发生梅毒性关节炎的机会比发生其他化脓性炎症的机会要多，慢性关节梅毒比关节结核疼痛要轻，但是有夜间疼痛是其中一个特征，与关节结核相比，关节梅毒的关节功能障碍较轻，关节活动好，但由于关节周围软组织瘢痕化，也可引起关节挛缩。

3.X线影像 骨萎缩少见，这是关节梅毒的一个特征，如果有骨破坏，也是局限性破坏。

4.关节液 通常是浆液性或浆液纤维蛋白性关节液，而非脓性关节液。

5.康华反应 虽然血液康华反应呈阴性者并不少见，但是关节液康华反应呈阳性率较高，如果关节内无积液时，向关节内注入生理盐水，24h后，再抽出关节内注入的生理盐水，做关节液的康华反应，并与血液康华反应相对照，关节抽出液中康华反应滴度高于血液滴度者，即可确立此关节是关节梅毒的诊断，但是，血液康华反应阳性，关节液为阴性时，也不能排除关节梅毒的可能性。

6.驱梅反应 进行驱梅治疗时，可有一时性局部关节症状加重，这种反应不久会消失，此后关节症状减轻。

鉴别诊断

梅毒性关节痛需与神经痛和癔症 鉴别，梅毒性骨性关节炎需和普通骨性关节炎相鉴别，白肿型关节梅毒与结核性关节炎相鉴别，水肿 型关节梅毒常常需与结核性滑膜炎，关节积液，慢性风湿性关节炎 ，关节积液，或非特异性关节滑膜炎，关节积液相鉴别。