落叶型天疱疮预防

诊断和鉴别

1.皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。

2.粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。

3.Nikolsky氏征阳性。

4.水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞(Tzanck细胞)。

5.免疫荧光检查：

a、直接法：病损部表皮细胞间有IgG和C3沉着。此外大约25-30%患者可见有IgA和IgM。非病损部约60%有IgG和C3沉着。

b、间接法：在患者血清中，大约100%有天疱疮抗体。抗体效价和病情大致是平行的。

红斑性天疱疮除上述所见外，尚有抗核抗体阳性，表皮与真皮接合部有IgG和C3沉着，类似红斑狼疮所见。

6.病理：表皮内棘融解性水疱，棘融解(acantholysis)在电镜下可以发现桥粒中心部解离，而使细胞间丧失结合能力。这也是Nikolsky氏征的病理基础。

在水疱内可以找到棘松解细胞(Tzandk细胞)疱底部有绒毛形成，真皮轻度炎性细胞浸润。

增殖型天疱疮除有上述变化外，可见有表皮增生呈现假上皮瘤样改变，表皮内有多数嗜酸细胞小脓肿形成。

落叶型天疱疮和红斑型天疱疮棘融解性水疱发生在表皮浅层(角层下或颗粒层内)。