立氏立克次体斑疹热典型症状
四肢无力 水肿 食欲减退 偏瘫 脓疱 剧烈头痛 寒战 关节疼痛 高热 斑疹
潜伏期2～14天，平均为7天，立氏立克次体感染量越大，潜伏期越短，病情也越严重，潜伏期后，部分患者可有1～3天的前驱期，表现为食欲减退 ，疲倦，四肢无力 和畏寒 等症状。
典型患者突然起病，体温急剧上升到39～40℃，严重患者可出现41℃以上的超高热 ，伴有寒战 ，剧烈头痛 ，全身肌肉和关节疼痛 ，畏光 和眼球后痛，肝，脾可出现肿大，未经病原治疗，发热不退，热程可达2～3周，以后多数患者发热缓慢消退。
立氏立克次体斑疹热与其他斑点热不同的是在蜱叮咬处不出现溃疡 或焦痂(初疮)，如果叮咬处发生细菌感染 可有化脓性炎症改变或脓疱 。
80%天90%患者在发热后3～4天出现皮疹，开始位于手腕和踝部，以后扩展到手臂，双足，胸腹部和颌面部，皮疹形态为粉红色斑疹，直径2～5mm，出疹2～3天后，皮疹出现融和，转变为红色或紫色，恢复期皮疹逐渐消退，在手掌，足底，踝周和腋窝的皱褶处皮疹变为瘀点，形成立氏立克次体斑疹热皮疹的特征性分布，皮疹消退后可有短暂的色素沉着和糠皮样脱皮 。
没有得到有效治疗的患者，立氏立克次体可使血管内皮的损害加重，出现血栓形成和局部缺血性坏疽，在鼻尖，耳垂，阴囊部和指趾处的皮肤容易发生，如果大动脉血栓形成，可发生肢体坏死和偏瘫 ，重型患者常因心肌炎和肺水肿 而死亡。