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老年人阳性杆菌肺炎预防

在流行病区域内发病,确诊较为容易,散发性诊断困难,可在痰的分泌物涂片中见带荚膜的粗大革兰阳性杆菌,痰培养出炭疽杆菌可明确诊断。

鉴别诊断

1.皮肤炭疽 必须和其他原因所致的皮肤损伤相区别 如金黄色葡萄球菌所致的蜂窝织炎 ,痈 等,一般都有明显的肿痛而无焦痂;牛痘 所致皮肤损伤和皮肤炭疽非常相似,但往往是痛性的;羊天花 (羊接触感染性深脓疱)以及挤奶人结节都是由副痘病毒感染所致,传染源分别为羊和牛,一般都没有水肿 ,另外,接种疫苗也能产生类似皮损 ,患者有近期接种史,一般发生在具T细胞缺陷患者;由于恙螨叮咬所致的恙虫病 也具有焦痂,并不痛不痒,有附近淋巴结肿大,但皮损一般都位于如腹股沟,腋下,会阴,外生殖器等隐蔽部位,水疱或溃疡处病原学检查可确诊。

2.肺炭疽 早期和一般上呼吸道感染相似,出现呼吸困难应与传染性非典 型肺炎,钩端螺旋体病 ,肺鼠疫 相区别,多通过流行病学特征以及病原学诊断相鉴别。

3.肠炭疽临床上似痢疾,伤寒 或耶尔森肠炎,有时似急腹症,但其毒血症症状明显,大便或呕吐物培养结果可帮助鉴别。

4.炭疽性脑膜炎 须与脑血管意外,其他病原所致脑膜炎鉴别,脑脊液涂片 见粗大的呈竹节状的炭疽杆菌可确诊。

5.炭疽败血症 尚应和其他细菌所致的败血症相区别,病原学检查可帮助确诊。

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