老年人心肌梗死预防

1.老年心绞痛 和老年心肌梗死的鉴别诊断要点。

2.主动脉夹层 动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈胸痛，可伴有休克 症状但血压 不下降甚至很高，胸片上主动脉进行性增宽，超声，CT，和MRI检查可明确诊断。

3.肺动脉栓塞 可突然出现胸痛，气急，发绀，咯血 和休克，肺动脉区第二心音亢进，心电图急性电轴右偏，SⅠ QⅢ TⅢ，Ⅰ导联新出现S波，Ⅲ，aVF导联出现Q波，肺性P波，血乳酸 脱氢酶总值增加，但肌酸激酶 不增加，放射性核素肺灌注扫描有助于确诊。

4.急性心包炎 急性胸痛，发热和气短，在发病当天或数小时内可听到心包摩擦音，心电图ST段抬高，低电压，无Q波，超生心电图可观察心包积液 的情况。

5.急腹症如急性胆囊炎 ，胆石 症，溃疡病穿孔 ，急性胰腺炎 ，胃肠炎等，但根据病史，腹部体征，心电图或血清酶检查可作鉴别。

6.其他疾病如肺炎 ，急性胸膜炎，自发性气胸 ，纵隔气肿 ，胸部带状疱疹 等疾病引起的胸痛，根据体征，胸片和心电图特征鉴别。