老年人心房纤颤预防

诊断标准

1.病史

(1)有症状：心悸可为阵发性，也可为持续性。

(2)无症状。

(3)症状不典型，或仅有胸闷 ，疲劳感。

2.体征 心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。

3.心电图

(1)P波消失代之以振幅，形态，节律不一的f波;频率350～600次/min，f波可以相当明显，类似不纯房扑;也可以纤细而难以辨认。

(2)R-R间距绝对不规则。

在老年人，一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常 并存，如期前收缩，阵发性室上性或室性心动过速 ，以及各种房室传导阻滞 等，而使心电图表现不典型。

鉴别诊断

1.房颤合并室早与室内差异性传导，临床较常见，应注意鉴别，指导治疗。

2.房颤伴快速宽大畸形QRS波 常见于房颤合并束支传导阻滞，室性心动过速，预激综合征 等，其临床意义差异很大。

3.房颤并缓慢心室率 老年人常合并房室传导系统功能减退，因此易出现缓慢的心室率。

70%左右的房颤发生于器质性心脏病，其诊断标准主要依靠心电图，特别是24h动态心电图，对于主诉有心绞痛 发作的患者，应注意心绞痛发作时有无房颤发生，若无此心律失常 发生，则高度提示其基础疾病为冠心病 ，对新发生的房颤，应描记24h动态心电图，同时检查血清T3，T4，及血离子，并做超声心动图检查左房内径，左室功能及有无心腔内血栓，有益于诊断其病因及指导治疗。