老年人无症状性心肌缺血预防

诊断标准

本病虽无症状，但可有冠心病的易患因素，Ⅱ，Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史，诊断主要依靠下述检查：

①动态心电图：不仅能检出SMI，而且还能观察SMI发作频率，严重程度及持续时间，可用心肌缺血总负荷(24h内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效，诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80ms，且持续时间≥1min，2次发作之间至少间隔1min，日常生活中发生的SMI称为自发生SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。

②超声心动图负荷试验：老年人由于年龄大，骨关节病及心肺功能不全等原因，常难以进行心电图运动试验，特别适合做超声心动图负荷试验，而且后者较前者更为敏感可靠。

③放射性核素检查：201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。

鉴别诊断

临床须与无痛性心肌梗死 和隐匿型冠心病 相鉴别。