老年人脱水预防

诊断标准

根据病因及临床表现即可诊断脱水;而实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。

1.脱水的原因

通常患者尿Na+浓度<10～15mmol/L，倘若由肾脏疾病，应用利尿剂，渗透性利尿，肾上腺皮质功能不全等引起者，尿Na+浓度可>20mmol/L，尿渗透压>450mOsm/kg，血BUN/Cr比值常>20∶1。

2.缺水的程度

(1)临床估算尿量，血压正常者，脱水量约为体重的2%;尿量减少，血压偏低 ，且皮肤弹性明显下降者，脱水量已达体重的5%左右;尿量明显减少，血压明显下降者，脱水量已超过体重的6%。

(2)公式计算：

①根据血钠浓度计算：

水缺乏(L)=0.5×体重(kg)×(Na+-140)÷140

适用于单纯脱水者;若为严重失钠导致低钠血症 者则不再适用。

②根据血细胞比容(Hct)计算：

水缺乏(L)=0.2×体重(kg)×(Hct实测-Hct正常)÷Hct正常

不适用于合并出血者。

鉴别诊断

临床需区别等渗脱水，高渗脱水，低渗脱水，还需注意脱水与水中毒，高钠血症 ，低钠血症 之间的关系和它们的相互转化等。