老年人糖尿病乳酸性中毒预防

诊断标准

糖尿病的乳酸性酸中毒的诊断新的要点包括：

1.有糖尿病病史

但多数患者血糖不甚高，没有显著的酮症酸中毒 。

2.酸中毒的证据

如pH<7.35，血碳酸氢根<20mmol/L，，阴离子间隙>18mmol/L等，如能排除酮症酸中毒，肾衰竭 等诊断，则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。

3.血乳酸水平升高

在1.8mmol/L以上，血乳酸水平在2～5mmol/L时，患者多呈代偿性酸中毒，这种仅有乳酸过高而无酸中毒者可称为高乳酸血症，乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超过5mmol/L，这是乳酸性酸中毒诊断主要依据。

鉴别诊断

临床须与糖尿病酮症酸中毒 和糖尿病高渗性昏迷 相鉴别。