老年人腔隙性脑梗死预防

诊断标准

1.腔隙性脑梗死诊断标准 各家报告的诊断标准不尽相同，但基本采用临床，病理及CT扫描相结合的方法。

中华医学会第四次全国脑血管病会议诊断标准：

(1)发病多由高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

(2)多无意识障碍。

(3)腰穿脑脊液无红细胞。

(4)临床表现都不严重，较常表现为纯感觉性卒中，纯运动性轻偏瘫，共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。

(5)如有条件时进行CT检查，以明确诊断。

2.血管性痴呆

多梗死痴呆为血管性痴呆的一类，腔隙性脑梗死是其重要的病理改变，临床表现特征为：突然起病，阶梯性恶化，波动性病程，夜间意识混乱，人格相对保存，情感脆弱，强哭强笑，常有高血压，心脏病及卒中病史，合并有动脉粥样硬化 征象，有神经系统局灶性受损的症状和体征，CT或MRI显示脑内有多发的梗死灶和(或)脑萎缩。

中华医学会全国第四次脑血管病学术会议(1995年于成都)的诊断标准为：

(1)符合第四版《精神病诊断和统计手册》诊断痴呆标准。

(2)急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。

(3)既往有脑卒中发病史。

(4)病程波动，呈阶梯性进展。

(5)常合并有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症等。

(6)Hachinski缺血量表记分≥7分。

(7)CT及MRI证实脑内多灶性皮质或皮质下缺血改变。

鉴别诊断

临床应与脑出血 ，脑栓塞 ，颅内占位性病变相鉴别。