老年人缺铁性贫血预防

诊断标准

应包括缺铁性贫血的诊断和明确缺铁性贫血的病因或原发病。

临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁，缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段，其诊断标准分别如下：

1.缺铁：或称潜在性缺铁期，此时仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12µg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%，细胞外铁轻度减少，但此时血红蛋白及血清铁蛋白饱和度等指标是正常的。

2.缺铁性红细胞生成：此时红细胞摄入铁较正常时为少，细胞外铁中度减少血清铁蛋白<12µg/L外，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>250µg/dl红细胞，血红蛋白的含量减少不明显，红细胞正色素性贫血。

3.缺铁性贫血：此时红细胞内，外铁均明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。

为明确及查明引起缺铁性贫血的原因或原发病，还需进一步根据病史，体检中发现的线索，做某些针对性检查，如大便隐血试验，尿常规检查，肝，肾功能，胃镜检查，以及相应的生化，免疫学检查等。

鉴别诊断

鉴别诊断主要与其他小细胞性贫血相鉴别。

1.地中海性贫血：常有家族史，血片中多数靶形红细胞，血红蛋白电泳 有异常，血清铁，转铁蛋白饱和度及骨髓铁染色不降低。

2.慢性病性贫血：常伴有肿瘤，肝肾疾病或感染等，转铁蛋白饱和度正常或稍有增加，血清铁蛋白增多，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，含铁血黄素颗粒增加。

3.铁粒幼细胞贫血：主要由于先天或后天获得的铁利用障碍而致的贫血，好发于老年人，而转铁蛋白饱和度减低，血清铁，铁蛋白及骨髓中环形铁粒幼细胞均增高。